Nr. 15 TWEEDE NOTA VAN WIJZIGING

Het voorstel van wet wordt als volgt gewijzigd:

De begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het jaar 2021 komt te luiden:

Vastgestelde departementale begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2021 (bedragen x € 1.000)

Art.	Omschrijving	Vastgestelde begroting
		Verplichtingen	Uitgaven	Ontvangsten
	Totaal	25.824.438	26.298.887	204.719
	Beleidsartikelen
1	Volksgezondheid	2.305.500	2.615.266	13.903
2	Curatieve Zorg	3.413.893	3.389.019	95.053
3	Langdurige zorg en ondersteuning	11.513.176	11.389.116	5.691
4	Zorgbreed beleid	1.840.928	2.125.539	68.655
5	Jeugd	117.426	117.426	9.182
6	Sport en bewegen	356.475	380.487	740
7	Oorlogsgetroffenen en Herinnering Wereldoorlog II	240.285	241.085	2.901
8	Tegemoetkoming specifieke kosten	5.625.749	5.625.749	0
	Niet-beleidsartikelen
9	Algemeen	32.024	35.892	0
10	Apparaat Kerndepartement	371.406	371.732	8.594
11	Nog onverdeeld	7.576	7.576	0

Toelichting

Algemeen

Aan de hand van het Opschalingsplan van het Landelijk Netwerk Acute Zorg (LNAZ) wordt een subsidieregeling uitgewerkt die ziekenhuizen een financieel perspectief biedt tot en met 2022. De subsidieregeling omvat meerdere aspecten van opschaling van het aantal IC-bedden en klinische bedden, namelijk: het feitelijk opschalen door aanschaf van medische inventaris en aanpassingen in de huisvesting, het beschikbaar houden van bedden en personeel, het opleiden van huidige en nieuwe medewerkers en het aanleggen van een crisisvoorraad geneesmiddelen. De subsidieregeling is tijdelijk van aard, en wordt afgebouwd wanneer er een werkend vaccin of geneesmiddel is, of wanneer COVID-19 nagenoeg niet meer van invloed is op de ziekenhuiszorg.

In de begroting 2021 is in het kader van deze subsidieregeling voor de kosten van IC-opleidingen een bedrag van € 73,0 miljoen opgenomen en voor het beschikbaar maken en houden van extra IC-bedden en klinische bedden een bedrag van € 93,9 miljoen (totaal € 166,9 miljoen). Ten behoeve van de tijdelijke uitbreiding van IC-capaciteit wordt met deze nota van wijziging het bedrag voor de beschikbaarheid van IC en klinische bedden voor 2021 herschikt naar € 134,2 miljoen respectievelijk € 39,6 miljoen (opleiding). Daarmee wordt het totaalbedrag voor 2021 verhoogd van € 166,9 miljoen naar € 173,8 miljoen. Tevens wordt er aanvullend budget voor 2022 beschikbaar gesteld. In 2022 wordt het bedrag voor IC-beddencapaciteit verhoogd met € 134,2 miljoen en is er voor IC-opleidingen een bedrag van € 19,8 miljoen opgenomen (was € 20,0 miljoen). Daarmee wordt het totaalbedrag voor 2022 verhoogd van € 20,0 miljoen naar € 154 miljoen.

B. Artikelsgewijze toelichting bij het begrotingsartikelen

2.1 Beleidsprioriteiten

In onderstaande tabel zijn de totale uitgaven- en ontvangstenmutaties opgenomen. De bedragen zijn opgenomen tot en met de derde incidentele suppletoire begroting en bieden een totaal overzicht van de corona gerelateerde uitgaven in de jaren 2020 tot en met 2022.

Tabel 1 Totaal COVID-19 gerelateerde uitgaven- en ontvangstenmutaties 2020 (bedragen x € 1 mln.)

Maatregel	Bedrag 20201	Bedrag 2021	Bedrag 2022
1) Aanschaf en distributie medische beschermingsmiddelen	1.589	– 60
2) GGD'en en veiligheidsregio's	511	459
3) IC-capaciteit	118	174	154
4) Ondersteuning sportsector	146
5) Ondersteuning zorgpersoneel	33	3
6) Onderzoek inzake COVID-19	42	25
7) Testcapaciteit	551	405
8) Vaccin ontwikkeling en medicatie	455	300
9) Zorgbonus	1.327	834
10) Zorgkosten en bijstand Caribisch Nederland	57	13
11) Overige maatregelen (plafond Rijksbegroting)	17	111
12) Meerkosten COVID-19 Wlz (plafond Zorg)	190
13) Overige maatregelen (plafond Zorg)	16	45
Totaal	5.051	2.309	154

3.1 Artikel 1 Volksgezondheid

D. Budgettaire gevolgen van beleid

Tabel 2 Tabel Budgettaire gevolgen van beleidsartikel 1 (bedragen x € 1.000)

	2019	2020	2021	2022	2023	2024	2025
Verplichtingen	1.484.927	2.968.771	2.305.500	962.632	799.646	921.165	961.816
Uitgaven	980.201	2.619.505	2.615.266	1.208.621	1.043.027	1.012.829	961.816
waarvan juridisch verplicht			71,7%
1. Gezondheidsbeleid
Subsidies (regelingen)	231.270	25.381	24.693	22.494	18.313	18.313	18.308
(Lokaal) gezondheidsbeleid	14.329	24.881	24.325	22.231	18.050	18.050	18.045
Overige	216.941	500	368	263	263	263	263
Opdrachten	1.878	2.765	3.225	2.711	2.710	2.711	2.711
(Lokaal) gezondheidsbeleid	1.878	2.765	3.225	2.711	2.710	2.711	2.711
Bijdrage aan agentschappen	111.032	123.957	118.310	115.532	115.034	114.098	114.068
Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit	87.264	94.594	96.954	96.178	96.177	96.180	96.156
RIVM: wettelijke taken en beleidsondersteuning zorgbreed	23.533	29.170	20.605	18.613	18.102	17.163	17.157
Overige	235	193	751	741	755	755	755
Bijdrage aan ZBO's/RWT's	226.858	236.071	374.855	246.410	243.342	218.728	181.529
ZonMw: programmering	226.858	236.071	374.855	246.410	243.342	218.728	181.529
Overige	0	0	0	0	0	0	0
Bijdrage aan medeoverheden	0	15	8.133	30.662	30.662	20.663	20.657
Aanpak Gezondheidsachterstanden	0	0	8.000	30.529	30.529	20.530	20.524
Overige	0	15	133	133	133	133	133
2. Ziektepreventie
Subsidies (regelingen)	50.314	324.448	358.530	359.633	224.103	224.808	224.364
Ziektepreventie	34.716	129.511	153.112	143.125	8.964	8.964	7.962
Bevolkingsonderzoeken	15.598	145.228	153.568	162.081	159.975	160.135	160.525
Vaccinaties	0	49.709	51.850	54.427	55.164	55.709	55.877
Overige	0	0	0	0	0	0	0
Opdrachten	655	788.899	898.078	10.574	11.121	11.115	11.460
Ziektepreventie	655	788.899	898.078	10.574	11.121	11.115	11.460
Overige	0	0	0	0	0	0	0
Bijdrage aan agentschappen	255.202	577.214	316.236	269.561	247.637	253.537	240.404
RIVM: Opdrachtverlening aan kenniscentra	255.202	458.585	112.014	85.326	85.843	91.218	91.193
RIVM: Bevolkingsonderzoeken	0	37.362	40.795	44.511	45.411	45.411	45.923
RIVM: Vaccinaties	0	81.254	163.414	139.711	116.370	116.895	103.275
Overige	0	13	13	13	13	13	13
Bijdrage aan medeoverheden	919	371.277	359.227	28	28	28	27
Overige	919	371.277	359.227	28	28	28	27

Tabel 2 Tabel Budgettaire gevolgen van beleidsartikel 1 (bedragen x € 1.000)

3. Gezondheidsbevordering
Subsidies (regelingen)	58.985	117.645	105.028	101.852	101.191	99.689	99.153
Preventie van schadelijk middelengebruik	19.755	22.925	17.075	15.382	15.647	15.423	14.912
Gezonde leefstijl en gezond gewicht	24.111	30.619	23.864	17.851	17.650	17.552	17.548
Letselpreventie	4.552	4.677	4.414	4.459	4.604	4.459	4.458
Bevordering van seksuele gezondheid	5.917	58.422	58.787	62.983	62.113	61.096	61.076
Overige	4.650	1.002	888	1.177	1.177	1.159	1.159
Opdrachten	6.463	8.127	6.266	5.350	5.350	5.351	5.350
Gezondheidsbevordering	6.463	8.127	6.266	5.350	5.350	5.351	5.350
Overige	0	0	0	0	0	0	0
Bijdrage aan agentschappen	60	0	1.452	1.174	1.003	993	993
Overige	60	0	1.452	1.174	1.003	993	993
Bijdrage aan ZBO's/RWT's	0	117	134	767	767	767	767
Overige	0	117	134	767	767	767	767
Bijdrage aan medeoverheden	13.779	14.364	14.785	15.557	15.450	15.698	15.693
Heroïnebehandeling op medisch voorschrift	13.779	14.364	14.785	15.557	15.450	15.698	15.693
Overige	0	0	0	0	0	0	0
4. Ethiek
Subsidies (regelingen)	20.613	25.831	23.729	23.731	23.731	23.733	23.735
Abortusklinieken	18.162	17.878	17.881	17.881	17.881	17.883	17.887
Medische Ethiek	2.451	7.953	5.848	5.850	5.850	5.850	5.848
Opdrachten	523	785	353	353	353	353	353
Medische Ethiek	523	785	353	353	353	353	353
Bijdrage aan agentschappen	1.650	2.609	2.232	2.232	2.232	2.244	2.244
CIBG: Uitvoeringstaken medische ethiek	1.650	2.609	2.232	2.232	2.232	2.244	2.244
Ontvangsten	23.488	23.903	13.903	13.903	13.903	13.903	13.903
Overige	23.488	23.903	13.903	13.903	13.903	13.903	13.903

E. Toelichting op de financiële instrumenten

2. Ziektepreventie

Subsidies

Ziektepreventie

COVID-19

In het kader van de bestrijding van (de gevolgen van) COVID-19 zijn middelen opgenomen voor het beschikbaar maken en houden van extra IC-bedden en klinische bedden (€ 134,2 miljoen in 2021 en 2022).

3.4 Artikel 4 Zorgbreed beleid

D. Budgettaire gevolgen van beleid

Tabel 3 Tabel Budgettaire gevolgen van beleid artikel 4 (bedragen x € 1.000)

	2019	2020	2021	2022	2023	2024	2025
Verplichtingen	1.269.494	2.231.928	1.840.928	1.183.433	1.088.788	1.150.020	1.170.704
Uitgaven	1.121.528	2.478.611	2.125.539	1.272.848	1.165.267	1.168.999	1.170.704
waarvan juridisch verplicht			99,4%
1. Positie cliënt en transparantie van zorg
Subsidies (regelingen)	41.643	39.069	39.418	37.568	30.668	30.881	30.871
Patiënten- en gehandicaptenorganisaties	16.200	16.465	17.000	17.000	21.000	21.000	21.000
Transparantie van zorg	25.442	22.604	22.418	20.568	9.668	9.881	9.626
Overige	1	0	0	0	0	0	245
Opdrachten	32.774	26.244	8.937	7.133	7.090	7.090	7.089
Ondersteuning cliëntorganisaties	3.987	2.717	177	102	71	71	70
Transparantie van zorg	14.543	989	935	935	923	923	923
Overige	14.244	22.538	7.825	6.096	6.096	6.096	6.096
Bijdrage aan agentschappen	5.838	7.420	6.469	6.470	6.469	6.470	6.469
CIBG	5.838	7.420	6.469	6.470	6.469	6.470	6.469
2. Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt
Subsidies (regelingen)	420.711	1.843.780	1.485.900	654.140	561.330	561.083	558.018
Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt	420.711	1.843.780	1.485.900	654.140	561.330	561.083	558.018
Overige	0	0	0	0	0	0	0
Opdrachten	4.894	8.793	9.082	9.495	9.495	9.495	9.493
Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt	4.894	8.793	9.082	9.495	9.495	9.495	9.493
Bijdrage aan agentschappen	10.973	12.162	14.553	12.680	10.862	10.862	10.859
CIBG	10.973	12.162	14.553	12.680	10.862	10.862	10.859
Bijdrage aan ZBO's/RWT's	0	0	0	0	0	0	1.731
ZiNL	0	0	0	0	0	0	1.731
Bijdrage aan (inter)nationale organisaties	61	0	0	0	0	0	0
Overige	61	0	0	0	0	0	0
3. Informatiebeleid
Subsidies (regelingen)	4.378	32.510	113.315	113.070	109.171	109.472	109.469
Informatiebeleid	0	19.562	16.981	14.101	14.102	14.103	14.100
Maatschappelijke diensttijd	0	331	90.834	94.469	94.869	95.169	95.169
Overige	4.378	12.617	5.500	4.500	200	200	200
Opdrachten	1.824	33.499	24.002	18.984	19.784	19.784	19.782
Informatiebeleid	0	26.753	14.197	12.553	12.553	12.553	12.551
Overige	1.824	6.746	9.805	6.431	7.231	7.231	7.231
Bijdrage aan agentschappen	12.223	24.918	22.318	24.924	24.924	24.926	24.922
Informatiebeleid	12.223	24.918	22.318	24.924	24.924	24.926	24.922

Tabel 3 Tabel Budgettaire gevolgen van beleid artikel 4 (bedragen x € 1.000)

4. Inrichting Zorgstelsel
Subsidies (regelingen)	0	280	0	0	0	0	0
Programma's Zorgstelsel	0	280	0	0	0	0	0
Opdrachten	1.090	2.161	1.876	1.565	548	548	548
Programma's Zorgstelsel	533	1.613	1.328	1.017	0	0	0
Overige	557	548	548	548	548	548	548
Bijdrage aan ZBO's/RWT's	256.409	251.227	245.580	241.427	235.805	232.244	230.949
CAK	129.101	118.100	117.147	110.014	109.745	109.561	109.524
NZa	60.752	62.046	64.627	63.127	63.127	63.127	63.107
Zorginstituut Nederland	63.501	68.791	60.904	65.580	60.638	57.236	56.001
CSZ	2.200	2.200	1.900	1.900	1.900	1.900	1.898
Overige	855	90	1.002	806	395	420	419
Bijdrage aan medeoverheden	750	0	0	0	0	0	0
Overige	750	0	0	0	0	0	0
Bijdrage aan andere begrotingshoofdstukken	0	0	0	0	0	2.500	2.500
EZK: ACM	0	0	0	0	0	2.500	2.500
Overige	0	0	0	0	0	0	0
Begrotingsreserve	200.000	0	0	0	0	0	0
Overige	200.000	0	0	0	0	0	0
5. Zorg, welzijn en jeugdzorg op Caribisch Nederland
Subsidies (regelingen)	0	3.142	2.224	2.223	2.223	2.223	650
Zorg en Welzijn	0	3.142	2.224	2.223	2.223	2.223	650
Bekostiging	127.870	189.845	150.318	141.684	145.413	149.936	155.869
Zorg en Welzijn	127.870	189.845	150.318	141.684	145.413	149.936	155.869
Bijdrage aan medeoverheden	90	3.561	1.547	1.485	1.485	1.485	1.485
Overige	90	3.561	1.547	1.485	1.485	1.485	1.485
Ontvangsten	76.293	70.655	68.655	66.655	66.655	66.655	66.655
Wanbetalers en onverzekerden	61.638	59.502	57.502	55.502	55.502	55.502	55.502
Overige	14.655	11.153	11.153	11.153	11.153	11.153	11.153

E. Toelichting op de financiële instrumenten

2. Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt

Subsidies

Opleidingen

Voor kosten van opleidingen die samenhangen met het opschalen van de IC-capaciteit en klinische bedden worden middelen beschikbaar gesteld (€ 39,6 miljoen in 2021 en € 19,8 miljoen in 2022).

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, H.M. de Jonge